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■ふりがな*	様 （例）たなかたろう
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■ご住所	（例）伊勢崎市昭和町1234-56
■電話番号*	（例）0123-456-7890（携帯可）
■メールアドレス*	（例）tanaka@xxx.com（半角でご入力下さい。）
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